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Mar
14
Thu
2013
15:32
校園常見急症處理
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發燒
37.5℃
以上,應多喝水、休息。
38℃
以上即給予冰枕使用,多喝開水,通知家長送醫。
39℃
以上或生命徵象異常,應立即送醫急診並通知家長。
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腹痛
身體檢查與評估,了解疼痛發生的部位、性質及引起原因。
胃痛
─休息、喝溫開水,如無改善,通知家長送醫診治。
脹氣
─腹部塗抹薄荷油類藥物,順時針方向輕輕按摩,助排氣,必要時請同學陪伴如廁。
外力引起
─密切觀察有無內出血徵象(臉色蒼白、血尿、頭暈或噁心、倦怠)。
生理痛
─喝熱開水、臥床休息、下腹部熱敷。
不明原因腹痛
─急性腹痛應送醫診治並通知家長。若有性侵害可能應更審慎處理。
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嘔吐
了解嘔吐的原因及性質。
觀察嘔吐物之性狀。
為減輕嘔吐之不適,以
鹽水漱口
。
檢查腹部有無異狀;腹部扣、觸診。
嚴重嘔吐;應立即通知家長送醫診治,以防電解質不平衡、抽筋或脫水。
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昏倒
了解昏倒的原因,若為疾病引起,則依該疾病之照顧原則給予處理。
症狀處理及心理支持。
注意生命徵象之變化,必要時應立即送醫。
給予舒適之環境。
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休克
由於全身組織灌流減少,造成血壓下降、脈搏快而弱、呼吸急而淺、皮膚溼冷、臉色蒼白、不安、焦躁。
■引起休克之原因:
器質性的
;如心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病、貧血、中暑、大出血等。
非器質性的
;如情緒、脫水、熱病、體質較弱等。
■處理方式:
檢查生命徵象之變化,去除引起休克之原因。
迅速將患者抬至陰涼處或健康中心。
鬆開衣服,身體放平,抬高下肢20~30公分。
保暖:四肢冰冷者,覆蓋棉被或毛毯。
意識清醒者,可以適度補充溫水。
如嚴重休克,必要時應使用心肺復甦術(或復甦姿勢),並迅速送醫急救。
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異物梗塞
異物梗塞在氣管,若患者正在大力咳嗽時,急救者應靜觀並鼓勵患者咳嗽;若患者不能說話且無咳嗽聲音、兩手捏住脖子,則表示異物已完全阻塞氣管,急救者應立即實行
哈姆立克急救法
(Heimlich maneuver)。
■哈姆立克急救法
將施救者一隻手握成拳頭,用拇指和食指側面貼在梗塞者腹部,用另一隻手抵住,放在梗塞者的腹部(劍突與肚臍之間),用力按並朝上擠壓,必要時再重覆幾次(原則上為5次),直到使梗塞的異物噴出。若是已發生梗塞無人相助時,就設法用東西在橫膈膜稍下處使勁壓,如腹部靠桌角或椅背或用自已的拳頭,這樣也能把梗塞物吐出。如果是小孩子(1~8歲),要領和成人同。
當患者意識喪失時,則保護病人平躺於地上,先打開嘴巴以清除異物;若無法清除異物,即應打開呼吸道吹氣,若吹不進去,再重新打開呼吸道及吹氣,若仍吹不進去,則實施躺臥之哈姆立克急救法,即雙膝橫跨於患者大腿兩側,或跪在患者大腿旁,手掌重疊,掌根置於上腹部正中線,劍突與肚臍中間,然後用力向患者的頭部方向擠壓,最多5次。
若患者為即將
臨盆之孕婦
或
非常肥胖
時,則在
胸骨下半部心臟按摩處
往內做胸部擠壓,最多5次。
若是
小於一歲以下之嬰兒
,有異物梗塞在氣管,則
不可做
哈姆立克急救法,以免傷及腹腔內器官,應改為拍背壓胸法,將嬰兒趴在大人前臂,在其背部兩肩胛骨間拍5次,依患者年紀決定力量的大小,再讓其平躺壓胸部5次,重覆上述動作直到異物吐出,但若是液體異物梗塞,如溢奶則應先抽吸、暢通呼吸道、吹氣,如無合併固體物阻塞,很少需要用到拍背壓胸法。
如何分辨異物梗在氣管或食道內?最簡單的方法是看病人能否說話,若病人完全不能說話,則應強烈懷疑異物已完全阻塞氣管,此時應考慮立即實行哈姆立克急救法;若病人能講話,表示異物在食道內或只部分阻塞氣管,此時無需立即實行哈姆立克急救法,送醫治療即可。
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呼吸心跳停止
應先檢查有無脈搏、呼吸,判斷是否應做此項技術。
務必把握『
黃金時間
』
4-6分鐘
內,立即進行
心肺甦醒術
(CPR)。
在進行急救前應先通知學校其他相關人員在旁協助,並通知119前來支援,速送醫院爭取急救時效。
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fengtien
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