臺中市豐原區 豐田國小 健康中心

   腸病毒臨床上可以引起多種疾病，其中很多是無症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒症狀，但有些則會出現特殊的臨床表現，如手足口病（hand-foot-mouth disease）、泡疹性咽峽炎（herpangina）、無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis）、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎、流行性肌肋痛、急性淋巴結性咽炎（acute lymphonodular pharyngitis）、發燒合併皮疹（febrile illness with rash）等。

1.泡疹性咽峽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。

2.手足口病：由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7～10天。

3.嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：由B族克沙奇病毒引起，特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐。開始可能誤以為肺炎，接著會又明顯心跳過速，快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡，存活孩子會復原得很快。

4.流行性肌肋痛：由B族克沙奇病毒引起，特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約1週。

5.急性淋巴結性咽炎：由A族克沙奇病毒引起。特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4至14天。

6.發燒合併皮疹：與各類型克沙奇及伊科病毒都有關，皮疹通常為斑丘疹狀，有些會出現小水泡。

本文資料出自   行政院衛生署  疾病管制局

以上內容，來自 疾管局 流感防治網

校園環境消毒與嘔吐物及排泄物消毒處理方式及注意事項
校園常見之腸胃道群聚事件，主要症狀為突發的嘔吐、水瀉、腹痛、噁心等，急性的
嘔吐物及排泄物中帶有致病的細菌或病毒，如果因為人為處理不當，易擴大污染環境或相
關設施，進而造成大範圍污染致使疫情擴大。校園的環境消毒與嘔吐物及排泄物消毒處理
方式及注意事項如下：
一、環境消毒
（一）酒精
濃度70%的酒精是強效且廣效的殺菌劑，常用來消毒小範圍的表面和一些儀器的
表面(但無法殺死腸病毒及諾羅病毒)。因為酒精為易燃物，若當表面消毒劑使用時，
須限制在小範圍表面積的消毒，且只能使用在通風良好處以避免燃燒。而酒精在長
期和重複使用後也可能對橡膠或部分塑膠造成退色、膨脹、硬化和破裂。市售藥用
酒精未稀釋之濃度為95%，可以蒸餾水或煮沸過冷水依需要消毒之使用量稀釋為
70-75%濃度之酒精。簡易之方法為3 份95%酒精加1 份水，稀釋後濃度為71.25%。
（二）含氯消毒劑 (漂白水、漂白粉)
選擇成分為「次氯酸鈉(sodium hypochlorite)」之市售漂白水稀釋後使用。一般市
售漂白水濃度約為5%。稀釋的漂白水在不同接觸時間(10 分鐘~ 60 分鐘)皆有作用，
且價格便宜，故一般建議可用在醫療機構、養護中心或學校等作為環境消毒劑。然
而漂白水會刺激黏膜、皮膚和呼吸道，且會在光或熱下分解，並容易與其他化學物
質起反應，因此使用漂白水必須小心。不當的使用會降低其消毒效果並造成人員傷
害。漂白水會腐蝕金屬及破壞油漆表面。
二、嘔吐物及排泄物消毒
（一）常見嘔吐腹瀉症狀之致病原
1.病毒性：如諾羅病毒(Norovirus)、輪狀病毒、腺病毒等。
2.細菌性：如沙門氏菌、腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌等。
（二）處理方式：
1.教室部分：
清理者請戴上口罩、手套，用已稀釋成0.5%之漂白水，小心輕灑在嘔吐物或排泄
物上，儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除，然後使用
0.1-0.5%之漂白水，由外往內擦拭污染區域，之後再使用0.1-0.5%之漂白水，（大範
圍）由外往內擦拭，作用30 分鐘後再使用清水擦拭即可。
2.廁所部分：
清理者請戴上口罩、手套，用已稀釋成0.5%之漂白水，小心輕灑在嘔吐物或排泄
物上，儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除，再使用
0.1-0.5%之漂白水，由外往內沖洗（大範圍），作用30 分鐘後再使用清水沖洗即可。
3.操場部分：
清理者請戴上口罩、手套，用已稀釋成0.5%之漂白水，小心輕灑在嘔吐物或排泄
物上，儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除，大範圍輕灑
0.1-0.5%漂白水。
（三）注意事項：
1.若無0.5%之漂白水可立即輕灑，請馬上用報紙輕輕地覆蓋吸收主要濺落物，以避
免病毒飛揚於空氣中，傳染他人。
2.有關直接用於清除污物之拋棄式紙巾、抹布或舊報紙等用具，於清理病患嘔吐物後
應以垃圾袋密封後丟棄，不要重複使用，避免病毒擴散，感染其他人員。拖把不應
直接用來清除嘔吐物。
3.用於清潔擦拭消毒之拖把或抹布，使用後處理方式：應由清理者戴上口罩、手套，
除了正常的清洗之外，應將拖把或抹布浸泡於消毒溶液(0.5%漂白水)中消毒30 分
鐘，取出後再以大量清水洗淨並晾乾。另外，使用過的拖把和抹布要放置於陽光下，
遠離陰暗潮濕的角落，以免滋生細菌。
4.戴口罩、手套之目的為維護清理者健康。使用漂白水請注意保護眼睛及皮膚。
5.清理者在完成清理工作脫下和丟掉手套後，務必以肥皂與清水澈底洗手。
6.阻斷腸胃道群聚之感染鏈(手-糞-口)最好的方式，就是洗手。應衛教病患或接觸者
應經常洗手，可預防感染。
三、漂白水稀釋方法：
（一）準備物品：
1.市售漂白水：大部份含次氯酸鈉濃度約為5%。
2.免洗湯匙（1 湯匙約為20cc）。
3.大寶特瓶（取1 罐容量約為1250cc，如礦泉水瓶），用以計算清水份量。
4.手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。
（二）消毒水泡製方式：(以市售漂白水次氯酸鈉濃度5%計算)
1. 0.1% (1000ppm) 泡製方式：【200cc 漂白水 + 10 公升清水中】
(免洗湯匙10 瓢) (8 瓶大瓶寶特瓶)
2. 0.5% (5000ppm) 泡製方式：【1000cc 漂白水 + 10 公升清水中】
(免洗湯匙50 瓢) (8 瓶大瓶寶特瓶)
四、使用漂白水注意事項：
（一）使用口罩、橡膠手套和防水圍裙，最好也使用護目鏡保護眼鏡以避免被噴濺到。如
果漂白水濺入眼睛，須立刻以清水沖洗至少15 分鐘及看醫生。
（二）在通風良好處配製和使用漂白水。
（三）使用冷水稀釋，因為熱水會分解次氯酸鈉，並降低其消毒效果。
（四）有機物質會降低漂白水效果，消毒擦拭之前應將表面的有機物清除乾淨，例如：分
泌液、黏液、嘔吐物、排泄物、血液和其他體液，使漂白水可以充分作用。
（五）擦拭消毒的接觸時間建議超過10 分鐘、浸泡消毒的接觸時間建議超過30 分鐘。
（六）不要與其他家用清潔劑一併或混和使用，以防降低消毒功能及產生化學作用。當漂
白水和酸性清潔劑(如一些潔廁劑、鹽酸)混合時，會產生有毒氣體(如氯氣)，可能造
成傷害或死亡。如有需要，應先使用清潔劑並用水充分清洗後，才用漂白水消毒。
（七）未稀釋的漂白水在陽光下會釋出有毒氣體，所以應放置於陰涼及兒童碰不到的地方。
（八）請勿使用不透氣之玻璃瓶，長期盛裝5-6%漂白水，以避免累積氣壓而爆炸，應使用
塑膠瓶盛裝。
（九）由於次氯酸鈉會隨時間漸漸分解，因此宜選購生產日期較近的漂白水，並且不要過
量儲存，以免影響殺菌功能。
（十）稀釋的漂白水，應當天配製並標示日期名稱，而未使用的部分在24 小時之後應丟棄。
（十一）稀釋的漂白水必須加蓋及避免陽光照射，最好存放在避光的容器並避免兒童碰觸