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給家長的一封信給家長的一封信背面  

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  • Mar 28 Thu 2013 10:36
  • 水痘

 水痘是我國第四類法定傳染病,在班級中若有疑似或確診的學童,要請學童先休假,並通報健康中心

 

 

傳播方式:

 

水痘主要是透過與感染者的皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染,此外,也可透過被水疱液和黏膜分泌物所污染的器物間接傳染。如果接觸到潛伏性感染者帶狀疱疹的水疱,也可能被傳染。水痘具高度傳染性,特別是在發疹早期,同住家庭內的傳染率大於85%。

 

 

潛伏期:

 

典型水痘的潛伏期約2-3週,一般為13-17天

發病症狀:

臨床症狀包括:微燒(37.5-39°C)、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛持續2-5天。最初皮膚上會出現紅疹,然後由臉往身體及手腳延伸,隨後由紅疹變成水疱,最後留下皮疹,皮疹因為長項被形容為「紅玫瑰花瓣上的露珠」。

水痘從紅疹出現前5天(通常為前1-2天)到第一批水疱出現後5天都具有傳染力,特別是在病患出現水疱時傳染力最高。雖然二次感染水痘的機率很小,但是感染水痘後,可能變成潛伏性感染,成年後復發成為帶狀疱疹。
水疱通常不留疤,體表有遮蓋處較暴露處病灶多,可能出現於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜,但是成人有時病狀會比較嚴重。

預防方法:

1.預防水痘最有效的方法就是按時接種水痘疫苗。
2.維持良好的個人及環境衞生。
2.保持室內空氣流通,避免長期處於密閉空間內。
3.保持雙手清潔,並用正確的方法洗手。
4.患者應遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節

治療方法與就醫資訊:

目前已有抗病毒藥物可以有效治療水痘或帶狀疱疹,雖然絕大部份病患都不會引起併發症,但若家中兒童出現紅疹或水泡等病徵,請立即就醫治療。

 

 

預防接種建議:

 

目前政府提供年滿12 個月以上的幼兒免費接種水痘疫苗。水痘疫苗為活性減毒疫苗,接種後約有95%的人可產生抗體,可維持保護力7年以上。

有關接種疫苗應注意下列事項:
1、接受一般肌肉注射免疫球蛋白治療或B 型肝炎免疫球蛋白(HBIG)者,應間隔3 個月後再接種水痘疫苗。
2、輸血後,應間隔6 個月以上,再接種疫苗。
3、靜脈注射血漿、血小板製品或靜脈注射高劑量免疫球蛋白治療後,應間隔11 個月以上,再接種疫苗。

 以上資料來自 疾病管制局

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101學年度學生保險,是由三商人壽保險公司承保學生團保,貴子弟在保險期

間,若發生(1)疾病住院(2)意外門診、意外住院,都可以到健康中心找健康姐

姐拿取理賠申請書,辦理申請理賠。

 

申請理賠,所需要的具備資料,如下:

 

1.理賠申請書:受益人為家長或法定代理人。

下載區1.http://www.mli.com.tw/gop/down_file/student-4-3.pdf

        2.http://www.mli.com.tw/gop/down_file/student-4-10.pdf

 

2.診斷書:需蓋醫院關防。

 

3.收據:診斷書及掛號費不給付

 

4.家長存摺影印本

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 發燒
  1. 37.5℃以上,應多喝水、休息。
  2. 38℃以上即給予冰枕使用,多喝開水,通知家長送醫。
  3. 39℃以上或生命徵象異常,應立即送醫急診並通知家長。
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 腹痛
 身體檢查與評估,了解疼痛發生的部位、性質及引起原因。
  • 胃痛─休息、喝溫開水,如無改善,通知家長送醫診治。
  • 脹氣─腹部塗抹薄荷油類藥物,順時針方向輕輕按摩,助排氣,必要時請同學陪伴如廁。
  • 外力引起─密切觀察有無內出血徵象(臉色蒼白、血尿、頭暈或噁心、倦怠)。
  • 生理痛─喝熱開水、臥床休息、下腹部熱敷。
  • 不明原因腹痛─急性腹痛應送醫診治並通知家長。若有性侵害可能應更審慎處理。
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 嘔吐
  1. 了解嘔吐的原因及性質。
  2. 觀察嘔吐物之性狀。
  3. 為減輕嘔吐之不適,以鹽水漱口
  4. 檢查腹部有無異狀;腹部扣、觸診。
  5. 嚴重嘔吐;應立即通知家長送醫診治,以防電解質不平衡、抽筋或脫水。
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 昏倒
  1. 了解昏倒的原因,若為疾病引起,則依該疾病之照顧原則給予處理。
  2. 症狀處理及心理支持。
  3. 注意生命徵象之變化,必要時應立即送醫。
  4. 給予舒適之環境。
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 休克
 由於全身組織灌流減少,造成血壓下降、脈搏快而弱、呼吸急而淺、皮膚溼冷、臉色蒼白、不安、焦躁。

■引起休克之原因:

  • 器質性的;如心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病、貧血、中暑、大出血等。
  • 非器質性的;如情緒、脫水、熱病、體質較弱等。

■處理方式:

  1. 檢查生命徵象之變化,去除引起休克之原因。
  2. 迅速將患者抬至陰涼處或健康中心。
  3. 鬆開衣服,身體放平,抬高下肢20~30公分。
  4. 保暖:四肢冰冷者,覆蓋棉被或毛毯。
  5. 意識清醒者,可以適度補充溫水。
  6. 如嚴重休克,必要時應使用心肺復甦術(或復甦姿勢),並迅速送醫急救。
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 異物梗塞
 異物梗塞在氣管,若患者正在大力咳嗽時,急救者應靜觀並鼓勵患者咳嗽;若患者不能說話且無咳嗽聲音、兩手捏住脖子,則表示異物已完全阻塞氣管,急救者應立即實行哈姆立克急救法(Heimlich maneuver)。

■哈姆立克急救法

  • 將施救者一隻手握成拳頭,用拇指和食指側面貼在梗塞者腹部,用另一隻手抵住,放在梗塞者的腹部(劍突與肚臍之間),用力按並朝上擠壓,必要時再重覆幾次(原則上為5次),直到使梗塞的異物噴出。若是已發生梗塞無人相助時,就設法用東西在橫膈膜稍下處使勁壓,如腹部靠桌角或椅背或用自已的拳頭,這樣也能把梗塞物吐出。如果是小孩子(1~8歲),要領和成人同。
  • 當患者意識喪失時,則保護病人平躺於地上,先打開嘴巴以清除異物;若無法清除異物,即應打開呼吸道吹氣,若吹不進去,再重新打開呼吸道及吹氣,若仍吹不進去,則實施躺臥之哈姆立克急救法,即雙膝橫跨於患者大腿兩側,或跪在患者大腿旁,手掌重疊,掌根置於上腹部正中線,劍突與肚臍中間,然後用力向患者的頭部方向擠壓,最多5次。
  • 若患者為即將臨盆之孕婦非常肥胖時,則在胸骨下半部心臟按摩處往內做胸部擠壓,最多5次。
  • 若是小於一歲以下之嬰兒,有異物梗塞在氣管,則不可做哈姆立克急救法,以免傷及腹腔內器官,應改為拍背壓胸法,將嬰兒趴在大人前臂,在其背部兩肩胛骨間拍5次,依患者年紀決定力量的大小,再讓其平躺壓胸部5次,重覆上述動作直到異物吐出,但若是液體異物梗塞,如溢奶則應先抽吸、暢通呼吸道、吹氣,如無合併固體物阻塞,很少需要用到拍背壓胸法。
  • 如何分辨異物梗在氣管或食道內?最簡單的方法是看病人能否說話,若病人完全不能說話,則應強烈懷疑異物已完全阻塞氣管,此時應考慮立即實行哈姆立克急救法;若病人能講話,表示異物在食道內或只部分阻塞氣管,此時無需立即實行哈姆立克急救法,送醫治療即可。
Top
 呼吸心跳停止
  1. 應先檢查有無脈搏、呼吸,判斷是否應做此項技術。
  2. 務必把握『黃金時間4-6分鐘內,立即進行心肺甦醒術(CPR)。
  3. 在進行急救前應先通知學校其他相關人員在旁協助,並通知119前來支援,速送醫院爭取急救時效。
Top
 

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愛EYE秘笈:護眼行動六招十七式

第1招:眼睛休息不忘記

有做到

還可以

要改進

  1. 每天和假日都要有戶外活動時間。

 

 

 

  1. 看電視要遵守3010原則,每30分鐘休息10分鐘,每天總時數少於1小時。

 

 

 

  1. 下課務必走出教室外活動或讓眼睛望遠休息至少10分鐘。

 

 

 

  1. 早睡早起,充分休息。

 

 

 

第2 招:均衡飲食要做到

 

 

 

  1. 多攝取維生素A、B、C群及深綠色蔬菜、水果。

 

 

 

  1. 日常飲食種類多樣化、不偏食、不暴飲暴食。

 

 

 

第3 招:閱讀習慣要養成

 

 

 

  1. 每閱讀30-40分鐘應休息10分鐘。

 

 

 

  1. 看書或執筆寫字,保持35-40公分的距離。

 

 

 

  1. 不在搖晃的車上閱讀,也不要躺著看書。

 

 

 

第4 招:讀書環境要注意

 

 

 

10.光線要充足,桌面照度至少350米燭光以上。

 

 

 

11.書桌高度要讓手肘自然下垂平放,椅面要讓臀部坐滿,雙腳要踩到地。

 

 

 

第5 招:執筆、坐姿要正確

 

 

 

12.書桌光線不直接照射眼睛,習慣用右手寫字,檯燈放左前方,左撇子則相反方向。

 

 

 

13.姿勢端正,兩肩放輕鬆,腰打直,不歪頭、不趴著。

 

 

 

14.執筆由前三指來挺筆並帶筆運行,後二指要穩定。

 

 

 

第6 招:定期檢查要知道

 

 

 

15.滿四歲前應進行第一次視力檢查,每年固定一至二次視力檢查。

 

 

 

16.當接到學校視力篩檢未達合格標準之通知,需至合格眼科醫師接受複檢。

 

 

 

17.遵照醫師指示配合矯治,並定期回診追蹤。

 

 

 

 

 

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使用500PPM漂白水消毒注意事項

至少每星期消毒一次,消毒方式是用擦拭的,使用漂白水時要開窗,使空氣流通

●若班上出現腸病毒之學生改成每天用漂白水消毒(請派代表至健康中心領取稀釋完成品或自行泡製皆可)。

自行泡製方法:

10 CC市售漂白水(約5%)加1公升的清水->500PPM

室內要先擦拭、清洗或打掃後再用稀釋漂白水擦拭。

●使擦拭位置如:門把、桌椅、水龍頭、電話、滑鼠、鍵盤、櫃子、常觸摸的地方…。
督促孩童勤洗手。

●由於漂白水對黏膜、皮膚及呼吸道具刺激性,所以調校及使用漂白水時須佩戴保護裝備,保持空氣流通

●清潔電器開關和電腦設備時,務必小心避免觸電。
●漂白水的使用除加水稀釋外,絕不可以滲雜肥皂、藥劑、香料等,否則可能會產生強烈氧化作用,散發出毒性物質。

●漂白水如果不小心碰觸到眼睛,要用大量清水連續沖洗十五分鐘,如果碰到皮膚,要立刻用清水沖到覺得乾淨為止。
●使用完後的漂白水,最好不要直接倒入馬桶,如此會使化糞池失去 汙水處理功能,致污水排出後汙染水源。

故加入100倍清水稀釋後可倒入排水溝。
●漂白水放置於陰涼處及兒童接觸不到的地方;經稀釋的漂白水,存放時間越長,分解量越多,殺菌能力便會降低,所以最好在24小時內用完。

 

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  • Mar 01 Fri 2013 13:12
  • 氣喘

一、何謂氣喘

   氣喘是一種呼吸道對外在環境的刺激引起過度反應的一種現象。當呼吸道接觸到塵埃、花粉等過敏原,或受到煤灰、煙等刺激而引起過敏反應時,支氣管肌肉便發生不正常收縮,其粘膜層及粘膜下層發生水腫,使得支氣管的通道孔徑大大的縮小,這種狹窄的空氣通路常被氣管所分泌出來的粘稠分泌物所堵塞,這時候病人便發生咳嗽、呼吸困難、急促及呼吸發出喘鳴聲。

氣喘圖

 

二、引起氣喘發作的原因

 

  1. 過敏原:花粉、黴菌、塵螨、動物的毛屑等。
  2. 香菸煙霧、香水、除臭劑、痱子粉或汙濁的空氣等。
  3. 氣候劇烈變化(溫度、溼度、風速等)。
  4. 情緒過於激動、緊張、大哭或大笑皆會改變呼吸的
    方式而引起氣喘。
  5. 食物或飲料中所含之防腐劑、人造香料或味素等。
  6. 喉痛、感冒、支氣管炎或鼻竇炎等。氣喘圖
  7. 服用會引起過敏之藥物,如阿斯匹靈類藥物。
  8. 接觸化學藥物,如福馬林。
  9. 劇烈運動。

 

 

三、氣喘的分類

 

氣喘是一種多重基因遺傳的疾病,一般分為外因性(過敏性)、內因性(非過敏性)、混合型三大類。

 

  1. 外因性或過敏性氣喘(約10﹪):
    主要是由外在過敏原,如:塵螨、動物的羽毛或其皮屑、黴菌、花粉、一些昆蟲或殺蟲劑等引起。這類病人大多有過敏性疾病的家族史,同時發病的年齡都很小,且常合併有過敏性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎,蕁麻疹。
  2. 內因性氣喘(約10﹪):
    沒有一定的導因,但某些情況可促其發生,如:感冒、上呼吸道感染、冰飲料、壓力、氣候、甚至運動、藥物,也會引起內因性氣喘。這類病人大多無過敏性疾病的家族史,很多是成人才發病。
  3. 混合型(約80﹪):
    氣喘的發作和過敏性及非過敏性因素都
    有關係,這類病人是最常見的類型。

 

四、氣喘發作時會有那些症狀

 

  • 超過一週以上的咳嗽
  • 胸悶、呼吸急促
  • 喘鳴聲
  • 呼吸困難、胸骨肋骨下凹

五、氣喘的控制及預防

 

  • 居家注意事項

 

  1. 居家環境的改善,徹底清除家中灰塵,室內維持良好通風。
  2. 避免吸入二手煙,或進入空氣污染的地區。
  3. 感冒流行期間或天氣變化較大的季節,應多注意個人衛生及減少出入公共場所。
  4. 天氣變化溫度降低時,應注意保暖。
  5. 經常換洗寢具,避免使用絨毛毛毯及絲質床單,可選用合成致品(人造纖維)或防寢具。
  6. 勿養貓狗等寵物,如果已養則盡量遠離臥室或養在室外。
  7. 對花粉過敏者,應避免在居家四週種植易造成過敏之植物。在花粉散播之季節,應減少到郊外的時間。
  8. 依照醫師囑咐服藥,並隨身攜帶氣管擴張劑吸入噴劑。

 

  • 飲食注意事項
  1. 攝取各大類食物,以達營養均衡。
  2. 避免食用會引起過敏之食物,例如:牛奶、海鮮、蛋、花生等食品。
  3. 盡量避免食用冰冷飲料及食物,多進食溫和食物。
  • 活動與運動注意事項
  1. 應避免作劇烈運動,尤其在乾燥寒冷之氣候裡,以緩和運動為主,例如:游泳、慢跑、健走、騎單車、體操等。研究指出在活動前20-30分鐘吸入支氣管擴張劑,可減少支氣管不正常收縮。
  2. 選擇適合之運動場所,避免在塵土飛揚或寒冷的室外進行劇烈運動。
  3. 運動前先做10分鐘暖身運動,運動後做10分鐘緩和運動。
  4. 運動時如果感到胸悶、氣急、不適,應暫停活動先休息,如有氣喘發作時,應使用氣管擴張劑吸入噴劑,來緩和症狀。
  5. 當有感冒、其他感染或是溫度太低時要特別注意並限制運動

氣喘發作時:

 

  1. 當氣喘不慎發作時,先給予氣管擴張劑吸入噴劑,並立即通知健康中心護士。
  2. 維持室內空氣清潔暢通及環境安靜,避免情緒激動。
  3. 給予氧氣。
  4. 若仍感呼吸困難時,應儘速送醫治療

 

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  這學期的視力檢查開始囉......

 

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一、視力檢查工具與場地
     標準的視力檢查表有藍道爾氏C字視力表(Landolt’s C Chart)和史奈侖氏E字視力表(Snellen’s E Chart)。前者為公認之「萬國制」,記錄方式為小數點,如0.1、0.2……1.0、1.2等,較合乎國人習慣。一般學校使用之視力檢查表大多屬遠用者,測試距離為五公尺(C字表)或六公尺(E字表)。五公尺型的0.1視標缺口大小應為14.5 – 15.0毫米,而六公尺型的0.1視標缺口大小則約17.5 – 18.0毫米。檢查幼童視力時,因為斜向缺口的C對於部份學童會有表達上的困難,而E字表則較無此顧慮 ;故建議視力表之設置規格宜以E字視力表為優先,其原記錄方式20/200、20/100……的20即指測試距離是20英呎。
視力檢查表的照明度,應有500-700米燭光(Lux)。檢查室的光線不可低於其十分之一,並注意受檢者之視野內最好不要有窗戶或其他太亮的光源。目前「燈箱式」的視力檢查表逐漸普及,只要視力表板亮度均勻,視標印製夠黑即可。
視力檢查表的掛置高度,以視標0.9或1.0處與受檢者眼睛約略同高即可。
二、視力檢查的步驟
1、受檢者站在正確測試距離線(地面應有明確之記號)上,注視著視力表上的視標。
2.以遮眼器(為避免傳染眼疾,宜用不透明白紙板,每人一片。亦可以受檢者之手掌遮眼,但要注意手之清潔,避免壓迫眼球,並留心指縫是否闔緊)碓實遮住一眼(先遮左眼,後遮右眼),除提醒受檢者兩眼自然張開不須閉眼外,應監督其不可瞇眼、側頭或偷看等。
3.請受檢者唸或比出檢查者所指之視標,可從最大視標(如0.1)看起,一橫行接一橫行,直到確認被檢查者所能看到的最小視標時,其同一行的視標邊線部份所標示的視力值如0.8,即為受檢者的視力。同一行視標,大小一樣,而缺口方向不同時,有些學童較會比出上下左右缺口方向,較不會比斜口;有些則因散光因素而只能比出某個方向(例如上下)的缺口,而比不出另個方向(例如左右)的缺口,若有此種情況,檢查者要適時避免斜向缺口視標及更耐心檢查。檢查結果視力值的記錄一般建議採過半數過關原則,所謂過半數過關原則,舉例說明:一橫行視標有五個,當學童右眼受檢時0.5那一橫行全對、0.6那一橫行比對三個(過半數過關)、0.7那一橫行比對二個(沒過半數,不過關),則該孩童右眼的視力值記錄為0.6,即以比出過半數之最小橫行視標記錄為視力值。

4.實際檢查時,亦可先選定某一直行之視標,由上而下直到受檢者答錯或無法辦識出視標缺口的那一列。回到隔行前一列的視標,如果仍不行,再指回那一行的前一列;如果答對就繼續那一行的下一列,如此來回數次;就應能找出答對半數以上的最小視標。

5.如果受檢者連視力表上最大的視標(如0.1)都無法認出,則可簡記為<0.1或0.1↓。或者讓受檢者向視標前進,若在三公尺處才能看到0.1的視標則其視力為0.1x3/5(五公尺C)或0.1x3/6(六公尺E)。

三、視力篩檢未達標準時,應通知家長帶往眼科醫師處詳細檢查,以確定視力不良之病因,並接受矯治。
四、視力檢查注意事項
1.為避免作弊或干擾,請勿讓等待受檢的小朋友排隊於測試距離以內。
2.視標的指示要清楚;更不要遮住缺口。
3.一般先檢查裸眼視力,再檢查矯正視力,戴隱形眼鏡者因取戴不便只須測量矯正視力。
4.考慮學幼童的成熟度,視力篩檢的合格標準,目前訂為:七歲0.9、六歲0.8、五歲0.7、四歲0.6。
5.測試達不到合格標準並不等於近視;達到合格標準,亦不表示沒近視。有無屈光異常,均需由眼科醫師做睫狀肌麻痺後的眼睛屈光檢查才能確知。
6.矯正視力正常並不代表眼鏡沒配錯。學童驗配眼鏡的度數,應由眼科醫師決定。
五、 NTU立體圖的檢查方法
  NTU300是應用亂點立體圖的原理,由台大眼科自製之立體測試圖,主要用途為幼童立體感篩檢。每副共五張,封面頁指明綠(藍)色眼鏡在右眼,紅色眼鏡在左眼,標明測試距離為35公分,立體感為300秒角。其背面是給語前幼兒使用的含有四個圖形的相片,他們可以指出看到的立體圖形是四個之中的那一個。測試時給病人戴上紅綠(藍)眼鏡,先示以一卡片單眼可見圖形的一面,要求病人說出形狀。若小朋友無法說出形狀,則示以另含有四個形狀的卡片要他指出是其中的那一個形狀。
   之後將四張卡片洗牌,出示亂點立體圖的一面,要求病人說出亂點立體圖中隱藏著的幾何形狀。在洗牌的過程中,連測試者也不知目前測試的是那一個形狀,無法給受測者任何回答的暗示線索,可以達到雙盲測試的目的,我們的亂點立體圖中隱藏的幾何圖形,答案就在卡片背面,對小孩有鼓勵作答與立即揭曉的趣味性。檢查時,連續答對五次才算通過;答錯的,當場予以指導再做,又錯者,每張均詳加解說後,洗牌、重來,若連錯三個或無法判定者,須改天再重做。
 一般來說,測試時照明愈亮愈佳,因此應直接靠近在檯燈下測試,但必須避免透光和反光。
六、立體感檢查注意事項
1.亂點立體圖主要是確定兩眼共(同)視機能。利用NTU立體圖可避免測試視力時, 另眼偷看的弊病,幫助篩檢出內斜視或單眼嚴重弱視。
2.有對照圖形不須說出圖案名稱。
3.洗牌後隨機選取,每次猜中機率為四分之一,連續五次全部答對者,亂猜的可能性僅1/1024。
4.有戴眼鏡者,宜戴上眼鏡,再加紅藍眼鏡。
5.如果小朋友夠乖,也可讓他自己手持卡片,更易於找出合適的距離或角度。

6.若重覆測試,仍無法通過(連對五次),則需轉介至眼科醫師處診治。

(本文撰自台大醫院網站)

 

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