臺中市豐原區 豐田國小 健康中心

     美國知名影星約翰屈伏塔的16歲長子日前猝死，死因雖然尚未公布，外界懷疑與他罹患川崎氏症有關。月前國內1名14歲國二學生也險因川崎氏症喪命，幸經台大雲林分院緊急進行心導管治療救回一命，醫生呼籲，川崎氏症已成為孩童的隱形殺手，家長千萬不要輕忽。

      14歲的郭同學，於5歲時曾罹患川崎病併發多發性冠狀動脈瘤，然而近一年來未規律追蹤及服用抗血栓劑，甚至改服中藥。郭同學發現，每當運動時就會感覺胸悶及喘加劇，後於中部某醫學中心接受64切多螺旋電腦斷層檢查(MDCT)發現右側冠狀動脈近端全阻塞，緊急安排心導管治療卻未能打通。考量病人的年紀接受心臟繞道手術尚年輕，因而轉介到本院心臟內科再次接受心導管治療。手術成功，生活也恢復正常。

     小兒心臟科主治醫師林鈺然表示，川崎式症 (Kawasaki disease) 致病原因不明;可能與感染過後的免疫系統異常反應有關，急性期表現最常見突然高燒達39度至40度。川崎氏症，1962年首先由日本Tomisaku Kawasaki醫師發表。根據2003-2006全民健保局統計，在台灣每年每十萬名五歲以下的兒童人口中約有69例。男女比為1.62:1，為全世界盛行率僅次於日本的地區。91% 好發於五歲以下; 50% 好發於兩歲以下。川崎氏症儼然已取代風濕性心臟病成為兒童最常見的後天性心臟病。

     高憲立主任說，侵犯心臟血管系統是造成川崎病患者死亡的主要原因，約15-20%的患者會產生冠狀動脈瘤，其中有4.7%的患者產生巨大冠狀動脈瘤，它們幾乎不會消失，且日後較易引起冠狀動脈血栓、鈣化、狹窄和心肌梗塞；死亡率約有1-2 %，至於較常見的中、小型冠狀動脈瘤，80%會在五年內消失。

  由於川崎病最嚴重的併發症就是造成冠狀動脈瘤形成、日後產生冠狀動脈狹窄及心肌梗塞，嚴重者會導致死亡。台大醫院雲林分院藉此呼籲民眾一旦小孩被告知罹患川崎病，一定要規律追蹤及服藥，不要因為早期沒有症狀而掉以輕心。如果不幸產生冠狀動脈狹窄，在本院心血管中心團隊也有相當的醫療水準；林鈺然醫師為本院兒童心臟科主治醫師，負責診斷及治療兒童先天性及後天性心臟病。本院罹患川崎病的病童，多由林醫師追蹤及治療，讓孩子不必遠赴外地就醫。對於已經產生冠狀動脈瘤或發生冠狀動脈狹窄的病患，本院有堅強的心臟血管醫學中心團隊，使用心導管利用氣球撐開或放置冠狀動脈支架等方式來重建心臟血流，減少孩童日後接受冠狀動脈繞道手術的必要。

◎川崎氏症之急性期表現

資料來源:http://www.ylh.ntuh.mc.ntu.edu.tw/ylh/epaper/ylh_epaper_no2/server.htm

一、何謂氣喘

   氣喘是一種呼吸道對外在環境的刺激引起過度反應的一種現象。當呼吸道接觸到塵埃、花粉等過敏原，或受到煤灰、煙等刺激而引起過敏反應時，支氣管肌肉便發生不正常收縮，其粘膜層及粘膜下層發生水腫，使得支氣管的通道孔徑大大的縮小，這種狹窄的空氣通路常被氣管所分泌出來的粘稠分泌物所堵塞，這時候病人便發生咳嗽、呼吸困難、急促及呼吸發出喘鳴聲。

二、引起氣喘發作的原因

1. 過敏原：花粉、黴菌、塵螨、動物的毛屑等。
2. 香菸煙霧、香水、除臭劑、痱子粉或汙濁的空氣等。
3. 氣候劇烈變化（溫度、溼度、風速等）。
4. 情緒過於激動、緊張、大哭或大笑皆會改變呼吸的
   方式而引起氣喘。
5. 食物或飲料中所含之防腐劑、人造香料或味素等。
6. 喉痛、感冒、支氣管炎或鼻竇炎等。
7. 服用會引起過敏之藥物，如阿斯匹靈類藥物。
8. 接觸化學藥物，如福馬林。
9. 劇烈運動。

三、氣喘的分類

氣喘是一種多重基因遺傳的疾病，一般分為外因性（過敏性）、內因性（非過敏性）、混合型三大類。

1. 外因性或過敏性氣喘（約10﹪）：
   主要是由外在過敏原，如：塵螨、動物的羽毛或其皮屑、黴菌、花粉、一些昆蟲或殺蟲劑等引起。這類病人大多有過敏性疾病的家族史，同時發病的年齡都很小，且常合併有過敏性皮膚炎、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎，蕁麻疹。
2. 內因性氣喘（約10﹪）：
   沒有一定的導因，但某些情況可促其發生，如：感冒、上呼吸道感染、冰飲料、壓力、氣候、甚至運動、藥物，也會引起內因性氣喘。這類病人大多無過敏性疾病的家族史，很多是成人才發病。
3. 混合型（約80﹪）：
   氣喘的發作和過敏性及非過敏性因素都
   有關係，這類病人是最常見的類型。

四、氣喘發作時會有那些症狀

• 超過一週以上的咳嗽
• 胸悶、呼吸急促
• 喘鳴聲
• 呼吸困難、胸骨肋骨下凹

五、氣喘的控制及預防

• 居家注意事項

1. 居家環境的改善，徹底清除家中灰塵，室內維持良好通風。
2. 避免吸入二手煙，或進入空氣污染的地區。
3. 感冒流行期間或天氣變化較大的季節，應多注意個人衛生及減少出入公共場所。
4. 天氣變化溫度降低時，應注意保暖。
5. 經常換洗寢具，避免使用絨毛毛毯及絲質床單，可選用合成致品（人造纖維）或防寢具。
6. 勿養貓狗等寵物，如果已養則盡量遠離臥室或養在室外。
7. 對花粉過敏者，應避免在居家四週種植易造成過敏之植物。在花粉散播之季節，應減少到郊外的時間。
8. 依照醫師囑咐服藥，並隨身攜帶氣管擴張劑吸入噴劑。

• 飲食注意事項

1. 攝取各大類食物，以達營養均衡。
2. 避免食用會引起過敏之食物，例如：牛奶、海鮮、蛋、花生等食品。
3. 盡量避免食用冰冷飲料及食物，多進食溫和食物。

• 活動與運動注意事項

1. 應避免作劇烈運動，尤其在乾燥寒冷之氣候裡，以緩和運動為主，例如：游泳、慢跑、健走、騎單車、體操等。研究指出在活動前20-30分鐘吸入支氣管擴張劑，可減少支氣管不正常收縮。
2. 選擇適合之運動場所，避免在塵土飛揚或寒冷的室外進行劇烈運動。
3. 運動前先做10分鐘暖身運動，運動後做10分鐘緩和運動。
4. 運動時如果感到胸悶、氣急、不適，應暫停活動先休息，如有氣喘發作時，應使用氣管擴張劑吸入噴劑，來緩和症狀。
5. 當有感冒、其他感染或是溫度太低時要特別注意並限制運動

氣喘發作時：

1. 當氣喘不慎發作時，先給予氣管擴張劑吸入噴劑，並立即通知健康中心護士。
2. 維持室內空氣清潔暢通及環境安靜，避免情緒激動。
3. 給予氧氣。
4. 若仍感呼吸困難時，應儘速送醫治療